Les épithèses

Les prothèses faciales s'inscrivent pleinement dans l'offre de réhabilitation qui vous sera proposée par les chirurgiens et participent à votre retour à une vie sociale plus sereine.

L'épithèse permet de remplacer provisoirement ou de façon plus définitive une partie du visage après exérèse, suite à un traumatisme ou une maladie congénitale. Le processus de reconstruction ne peut être mené à bien qu'en travaillant en équipe. Tous les acteurs doivent communiquer et anticiper les difficultés afin que le patient intègre au mieux sa prothèse. Le rôle de l'épithésiste commence avant même la partie chirurgicale. Il pourra aider le chirurgien dans le choix d'une pose d'implants.
L'enregistrement par empreinte physique ou numérique du visage avant exérèse est conseillé pour la réalisation de la future épithèse.

Epithèse orbito-palpébrale

L’épithèse Orbito-palpébrale vient recréer la région orbitaire abimée.
Elle se compose d’un globe oculaire, d’une sculpture palpébrale, de cils et parfois de sourcils.
Le regard est fixe et ne reproduit pas la mobilité de l’œil opposé, mais nous apportons une attention très particulière à respecter les expressions, les rides, l’ouverture des paupières ainsi que la carnation pour que cette épithèse soit la plus réaliste et intégrée possible.
La fabrication du globe est réalisée par nos partenaires ocularistes, qui apportent leur savoir-faire et leur expérience.

Les systèmes de fixations possible :
-Colle cutanée
-Ancrage osseux (implants ou plaque ostéo-intégrée)
-Collée sur monture de lunettes

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Les épithèses nasales

L’épithèse nasale vient recréer la zone de la pyramide nasale manquante.
Elle permet de remplacer partiellement ou en totalité le nez. L’épithèse nasale peut être provisoire (attente d’une chirurgie reconstructrice) ou définitive.
Nous pouvons réaliser une étude pré-opératoire afin de garantir un meilleur résultat esthétique final.

Les systèmes de fixations possible :
-Colle cutanée
-Ancrage osseux (implants ou plaque ostéo-intégrée)
-Collée sur monture de lunettes

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Les épithèses de pavillon

Elle remplace en totalité ou partiellement l’oreille et à un but fonctionnel et esthétique : support de lunette ou d’appareil auditif et permet de retrouver une symétrie du visage

Les systèmes de fixations possible :
-Colle cutanée
-Ancrage osseux ( implants ou plaque ostéo-intégrée)

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Les prothèses complexes

La prothèse complexe est conçue pour recréer une zone anatomique manquante. Elle permet de remplacer partiellement ou en totalité la structure déficiente. La prothèse complexe peut être provisoire (en attendant une chirurgie reconstructrice) ou définitive. Nous pouvons réaliser une étude pré-opératoire afin de garantir un meilleur résultat esthétique final.

Les systèmes de fixation possibles :
- Colle cutanée
- Ancrage osseux (implants ou plaque ostéo-intégrée)
- Fixation sur monture de lunettes

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Moyens de fixation

Avantages

Inconvenients

Implants
Osteo-Intégrés

Fixation simple et fiable
Esthétique
Longévité
Autonomie du patient
Possibilité d’adapter l’épithèse provisoire en attendant l’ostéo-intégration des implants

La pose est effectuée le plus souvent sous anesthésie générale
Attente de 2 à 4 mois après implantation
Surveillance des implants
Déconseillé pendant 2 ans après une radiothérapie.

Colle cutanée

Appareillage rapide après cicatrisation
Peu d’intervention chirurgicale nécessaire.

Nettoyage/entretien quotidien contraignant
Détérioration rapide de la prothèse due à la colle.
Nécessite une certaine dextérité pour le collage et l'entretien.

Lunettes

Appareillage rapide après cicatrisation
Entretien aisé
Autonomie du patient

Lunettes et prothèse sont indissociables l'une de l'autre.
Poids de l'ensemble parfois pénalisant.

Implants Osteo-Intégrés

Avantages

Fixation simple et fiable
Esthétique
Longévité
Autonomie du patient
Possibilité d’adapter l’épithèse provisoire en attendant l’ostéo-intégration des implants

Inconvénients

La pose est effectuée le plus souvent sous anesthésie générale
Attente de 2 à 4 mois après implantation
Surveillance des implants
Déconseillé pendant 2 ans après une radiothérapie.

Colle cutanée

Avantages

Appareillage rapide après cicatrisation
Peu d’intervention chirurgicale nécessaire.

Inconvénients

Nettoyage/entretien quotidien contraignant
Détérioration rapide la prothèse due à la colle.
Nécessite une certaine dextérité pour le collage et l'entretien.

Lunettes

Avantages

Appareillage rapide après cicatrisation
Entretien aisé
Autonomie du patient

Inconvénients

Lunettes et prothèse sont indissociables l'une de l'autre.
Poids de l'ensemble parfois pénalisant.

L’ancrage osseux est la solution la plus efficace pour le patient que ce soit pour la mise en place ou l’entretien. Cependant il n’est pas toujours possible de poser des implants en fonction de plusieurs critères : âge, problèmes de santé, radiothérapie, etc.

Si vous souhaitez une pose d’ancrage osseux il faudra donc en discuter avec votre chirurgien.

Techniques de conception

Le travail débute avant même votre intervention chirurgicale.
Nous sommes amenés à vous rencontrer en consultation pré-opératoire afin de pouvoir enregistrer par empreinte physique et numérique votre visage.

Le scanner surfacique 3D apporte un confort inégalé pour le patient et permet de ne pas déformer les tissus comme lors d'une prise d'empreinte avec un matériau de type alginate ou silicone. La modélisation 3D puis l'impression de la maquette en polymère permet un résultat optimal et une adaptation intime de l'épithèse. Les patients ne risquent rien et ne nécessitent aucune préparation cutanée.
Les données sont enregistrées et garantissent une excellente traçabilité des prothèses.

Le laboratoire est équipé d'un scanner Artec Space Spider et d'une imprimante 3D.

Les matériaux utilisés

Toutes les fiches de sécurité sont à votre disposition sur demande

Cire

Sculptures de maquettes.

Plâtre

Modèles de travail ainsi que les moulages.

Résine

Maintien des ancrages implantaires.

Pièces implantaires

Titane ou or (Aimants, cavaliers, etc.).

Silicone médical

Confection de l’épithèse finale.

Les rendez-vous

Quand cela est possible nous organisons une consultation pluridisciplinaire à l’hôpital, en clinique ou en cabinet pour vous communiquer un maximum d’informations sur l’épithèse. Il est nécessaire lors de votre premier rendez-vous d'avoir la prescription grand appareillage de votre chirurgien.

Après ce premier rendez-vous, la confection se fait généralement en 3 étapes :

1. La prise d’empreinte

La prise d’empreinte une fois que votre peau a cicatrisé (environ 2 mois après l’exérèse). Nous allons réaliser une empreinte physique et 3D avec notre scanner pour plus de précisions. Nous prenons également des photos et mesures qui nous aideront dans la conception. Comptez environ 1 heure

2. L’essayage

Le rendez-vous de l’essayage. Il durera environ deux heures. Il va nous permettre d’essayer la maquette en cire de votre future épithèse.
Nous allons pouvoir retoucher la forme et adapter fidèlement l’épithèse aux expressions de votre visage. Nous pouvons éventuellement proposer un deuxième essayage si besoin.

3. La teinte de l’épithèse

La dernière étape consiste à réaliser la teinte de votre épithèse en votre présence. Ce dernier rendez-vous peut se faire sur la journée, mais en deux temps : environ 1h30 pour réaliser la couleur et ensuite 1h30 pour poser la prothèse en silicone après la cuisson de celle-ci.

Prendre rendez-vous

Les épithésistes ne peuvent pas délivrer de bon de transport pour vos déplacements.
Pensez à en demander au moins 3 à votre chirurgien ou médecin traitant pour la confection de votre épithèse, en indiquant le lieu de rendez-vous choisi.

Pose et entretien d’épithèses

Quel que soit votre moyen de fixation, votre épithèse doit être nettoyée quotidiennement et retirée tous les jours afin de laisser la peau respirer.
Quand vous ne portez pas votre prothèse il est important d’hydrater votre peau pour la nourrir et éviter les irritations.

1. Nettoyer votre peau avec un savon doux et bien la sécher.
2. Appliquer un peu de colle à l’aide d’un pinceau fin sur la zone en contact direct avec la peau.
3. Attendre quelques minutes avant d’apposer l’épithèse.

Si vous utilisez une colle blanche, attendre la transparence. Vous pouvez nettoyer votre pinceau avec de l’essence F ou de l’eau tiède immédiatement après utilisation

Nettoyer délicatement la face interne de votre épithèse à l’aide d’un savon antiseptique ou au PH neutre en faisant attention à ne pas endommager les bords.

Vous pouvez laisser tremper votre prothèse dans de l’eau tiède afin de dissoudre la colle.

N’utiliser pas d’alcool.

Placez votre épithèse dans le bon axe d’insertion et poussez-la jusqu’à entendre un léger clic ou sentir par friction la mise en place correcte.

Ne forcez pas.

Vous pouvez appliquer sur les bords internes un peu de vaseline pour une meilleure intégration. Si un élément devient mobile, contactez-nous immédiatement.

Il est important d’effectuer un nettoyage quotidien de l’intérieur de l’épithèse ainsi que votre moyen de rétention (barre ou aimant sur vous) à l’aide d’un savon antiseptique ou au PH neutre.

N’utiliser pas d’alcool et rincer votre prothèse à l’eau.

Pour le séchage une gaze ou un tissu propre.

Précautions d’emploi

Votre épithèse est un élément fragile, la ranger dans sa boite propre et sèche si vous ne la portez pas.
Évitez la lumière directe ou la forte chaleur.
Si vous pratiquez une activité sportive, la stabilité de votre épithèse doit être validée avant.
La natation en piscine chlorée ou en mer peut détériorer le silicone de vote prothèse. Vous pouvez également perdre celle-ci en nageant. Bien la rincer si elle est en contact avec l’eau salée ou chlorée.
Si vous portez une épithèse implanto-stabilisée sur aimants, vous devez absolument contacter votre épithésiste ou votre chirurgien avant votre examen de contrôle par IRM. Il est important de retirer les aimants lors de l’examen. Vous risquez en effet de démagnétiser votre matériel prothétique si des précautions ne sont pas prises.
L’utilisation du maquillage est possible mais uniquement sur la peau car cela risque de détériorer votre épithèse.
Le tabac va abîmer et jaunir rapidement votre épithèse.
Vous pouvez dormir avec si vous le souhaitez mais il est possible qu’elle bouge dans la nuit.

Suivi et renouvellement

Durée

Une épithèse n’est pas pour la vie, il est important de la refaire régulièrement pour avoir la meilleure intégration et couleur possible.

Prescription

Sa fréquence de renouvellement est laissée à l’appréciation du seul médecin prescripteur compétent en fonction du besoin médical, environ tous les deux ans.

Renouvellement

Un renouvellement anticipé peut être effectué en cas de modification de votre peau, du moyen de fixation ou à la suite d’une opération chirurgicale.

Prise en charge

Les épithèses sont des dispositifs médicaux sur mesures, leur prise en charge par les différents organismes de sécurité sociale sont soumises à entente préalable.

Délais

Le chirurgien doit vous fournir une prescription grand appareillage pour faire la demande d’entente préalable nécessitant 15 jours de délai. L’épithèse est confectionnée en moins de 2 mois.

Prescripteurs

Les prescripteurs doivent être des chirurgiens en spécialité, tels que, chirurgiens maxillo faciaux, Oto Rhino Laryngologistes, ophtalmologistes ou plasticiens.

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